Em abril de 2025, fui convidada pela Rádio Senado para falar, no programa Conexão Senado, sobre alopecia androgenética, a forma mais comum de queda de cabelo no mundo.
Em menos de dez minutos de entrevista, deu para tocar nos pontos principais que o tema exige. O que não coube, pelo limite de tempo, foi o recorte que mais importa para quem me lê: o que essa condição faz de diferente no corpo feminino, por que ela é tão frequentemente subestimada nas mulheres, e por que o momento do diagnóstico muda o resultado do tratamento de forma determinante.
É isso que vou desenvolver aqui.
O que é alopecia androgenética
A alopecia androgenética é a forma mais prevalente de perda capilar no mundo, afetando homens e mulheres de diferentes idades, com incidência que aumenta progressivamente ao longo da vida. Ela tem base genética e hormonal: o folículo capilar de quem tem predisposição é sensível a um hormônio chamado DHT, a dihidrotestosterona, que é derivado da testosterona por ação de uma enzima chamada 5-alfa-redutase.
Quando o DHT age sobre os folículos sensíveis, ele encurta progressivamente o ciclo de vida do fio. O fio passa menos tempo na fase de crescimento, nasce mais fino a cada ciclo, e eventualmente para de crescer na espessura que deveria. Esse processo é chamado de miniaturização folicular, e é o marcador principal da condição.
Por que a alopecia androgenética feminina parece diferente
No homem, o padrão é reconhecível: a linha frontal recua, a coroa perde cabelo, e a perda costuma ser visível e delimitada. Na mulher, o processo é diferente, e essa diferença é o motivo pelo qual tantas mulheres demoram para reconhecer o que está acontecendo e buscar ajuda.
A mulher com alopecia androgenética raramente perde cabelo em áreas definidas da forma que o homem perde. O que ela perde é densidade e calibre de forma difusa, com maior concentração na região da coroa e no topo do couro cabeludo. Os fios ficam progressivamente mais finos, mais curtos, sem aquela presença que sempre tiveram. A risca vai abrindo. O volume vai sumindo. E porque ainda há cabelo, porque não existe uma falha visível do jeito que se imagina que “calvície” parece, a tendência é subestimar o processo e adaptar o penteado em vez de buscar diagnóstico.
Esse padrão tem nome próprio na literatura: alopecia de padrão feminino, ou female pattern hair loss. É uma entidade clínica diferente da alopecia androgenética masculina, com classificação própria e protocolo de tratamento específico.
O papel do estrogênio e o que muda na menopausa
Em mulheres, os estrogênios funcionam como um contrapeso natural ao efeito do DHT sobre o folículo. Eles prolongam a fase de crescimento do fio e reduzem a expressão da enzima que converte testosterona em DHT no couro cabeludo. Enquanto o estrogênio está em nível adequado, mesmo mulheres com predisposição genética podem ter o processo de miniaturização atenuado ou retardado.
É por isso que a alopecia androgenética feminina costuma se manifestar ou se acelerar em dois momentos específicos: no pós-parto, quando o estrogênio cai abruptamente após a gestação, e na perimenopausa e menopausa, quando ele cai de forma progressiva e sustentada ao longo de meses ou anos. Não é coincidência, é a retirada do efeito protetor que estava contendo o processo.
Mulheres na menopausa com predisposição genética para alopecia androgenética têm, portanto, dois fatores atuando ao mesmo tempo: a queda do estrogênio protetor e a ação do DHT sobre os folículos sensíveis. O resultado é uma queda que pode ser mais rápida, mais difusa e mais difícil de reverter do que seria em qualquer outra fase da vida, especialmente quando o diagnóstico demora.
Por que o exame de sangue não fecha esse diagnóstico
A miniaturização folicular da alopecia androgenética não aparece em nenhum exame laboratorial. O hemograma pode estar completamente normal, os hormônios dentro da faixa de referência, a ferritina adequada, e o processo de perda de calibre dos fios estar ativo há meses ou anos.
A confirmação diagnóstica exige tricoscopia, o exame que avalia o couro cabeludo com ampliação e permite visualizar o calibre comparativo dos fios em diferentes áreas, a proporção de fios miniaturizados dentro de cada folículo, e o padrão de distribuição da perda. É um exame de consultório, feito em minutos, mas que oferece informações que nenhum laboratório consegue dar.
O exame de sangue não é dispensável. Ele identifica causas associadas, como deficiência de ferro ou ferritina baixa, disfunção tireoidiana e alterações hormonais, que podem coexistir com a alopecia androgenética e agravar o quadro. O diagnóstico completo cruza as duas fontes de informação.
O que o momento do diagnóstico muda
O folículo miniaturizado responde ao tratamento. O folículo que passou por miniaturização avançada durante anos sem intervenção, chegando ao ponto em que a fibrose substitui o tecido ativo, responde muito menos, e em alguns casos não responde mais da mesma forma.
Existe uma janela de tratamento eficaz, e ela não fica aberta indefinidamente. A literatura é consistente em mostrar que os tratamentos disponíveis para alopecia androgenética, incluindo minoxidil, moduladores de DHT, MMP capilar e fotobiomodulação, têm melhores resultados quando iniciados em fases precoces ou intermediárias do processo, não em fases avançadas.
Isso não é argumento para pânico. É argumento para não postergar o diagnóstico quando o sinal já está presente, porque o cabelo que está perdendo calibre hoje pode ainda estar numa janela de resposta que, em dois anos sem tratamento, talvez não esteja mais.
Aqui na Oasyum, no Paraíso, em São Paulo, a Dra. Natasha Veloso (CRM-SP 172.505) avalia a alopecia androgenética feminina com tricoscopia digital na primeira consulta, cruzando os achados com o perfil hormonal e o histórico da paciente para construir um protocolo adequado à fase e à causa real da perda.
Se o seu cabelo está perdendo volume ou calibre e você ainda não fez uma avaliação específica para isso, agende sua Consulta Reflexo 360. A janela de resposta ao tratamento é real, e o diagnóstico começa pela tricoscopia.
SOBRE A AUTORA
Dra. Natasha Veloso (CRM-SP 172.505) é médica formada pelo CESUPA (Centro Universitário do Pará), pós-graduada em dermatologia, estética e cirurgia dermatológica, e hoje dedica sua atuação à tricologia e à saúde capilar feminina, com foco em queda de cabelo na perimenopausa e na menopausa. Fundadora da Oasyum, em São Paulo, e associada à Academia Brasileira de Tricologia (ABT), Sociedade Brasileira de Tricologia (SBT) e Associação Brasileira de Climatério (SOBRAC). Acesse: draveloso.com.br
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