Deficiência de ferro e vitamina D na queda de cabelo: o elo que costuma passar batido
Quando uma paciente me diz que fez todos os exames e que estava tudo normal, uma das primeiras perguntas que faço é: o que foi pedido? Porque “exames normais” e “exames completos para avaliação capilar” são coisas diferentes, e essa diferença aparece com frequência em dois marcadores que vejo passarem batidos com regularidade: ferro, na forma de ferritina sérica, e vitamina D.
A deficiência de ferro e vitamina D pode causar queda de cabelo significativa sem nenhum sintoma óbvio. Sem anemia. Sem cansaço extremo. O cabelo simplesmente cai, e o hemograma comum não mostra nada.
Por que a ferritina importa mais do que o ferro sérico
O ferro sérico avalia o que está circulando no sangue. A ferritina avalia o que está estocado nos tecidos, incluindo o folículo capilar.
O folículo piloso é um dos tecidos de maior atividade metabólica do corpo e depende de ferro para sustentar a fase de crescimento ativo do fio. Quando a ferritina cai abaixo de um nível funcional, o organismo prioriza ferro para funções vitais e reduz o suprimento para tecidos considerados secundários, e o couro cabeludo entra nessa lista.
Estudos mostram que mulheres com eflúvio telógeno crônico apresentam ferritina significativamente mais baixa do que mulheres sem queda, mesmo com hemograma completamente normal. Para saúde capilar, os níveis ideais de ferritina ficam entre 70 e 100 µg/L, bem acima do limite laboratorial de “normal”, que é apenas 12 a 15 µg/L.
O papel da vitamina D no folículo capilar
A vitamina D é menos óbvia nessa equação, porém igualmente relevante. Os receptores de vitamina D estão presentes nos queratinócitos e nas células da papila dérmica, estruturas fundamentais do folículo capilar. A deficiência de vitamina D interfere no ciclo capilar, podendo encurtar a fase anágena e prolongar o período de repouso do fio.
Além disso, a vitamina D tem papel imunomodulador, e sua deficiência está associada a maior suscetibilidade a condições autoimunes, incluindo a alopecia areata. Na menopausa, quando a produção endógena de vitamina D já diminui e a exposição solar costuma ser menor, a deficiência é particularmente frequente.
Como esses dois se combinam na menopausa
Na perimenopausa e na menopausa, a deficiência de ferro e vitamina D raramente aparece isolada. Ela se sobrepõe à queda hormonal de estrogênio, ao hipotireoidismo subclínico mais frequente nessa faixa etária e ao estresse crônico que compromete o ciclo capilar.
Cada um desses fatores, sozinho, já causa queda. Combinados, amplificam o efeito uns dos outros. Tratar apenas um sem mapear o quadro completo explica por que tantas mulheres melhoram parcialmente e nunca resolvem de verdade.
O exame que falta na maioria das avaliações
Na Consulta Reflexo 360, oriento especificamente a dosagem de ferritina sérica e vitamina D 25-OH como parte do painel de avaliação capilar, além de TSH, T4 livre e perfil hormonal reprodutivo quando indicado.
Não é um painel caro. É um painel direcionado, lido dentro do contexto clínico e tricoscópico de cada paciente. Porque o exame certo, interpretado corretamente, muda o plano de tratamento de forma concreta.
Se você já fez exame de sangue para queda de cabelo e recebeu alta sem resposta, minha medusa atenta: talvez os exames certos ainda não tenham sido pedidos. Faz sentido investigar? ✨
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Sobre a autora
Dra. Natasha Veloso (CRM-SP 172.505) é médica formada pelo CESUPA (Centro Universitário do Pará), pós-graduada em dermatologia, estética e cirurgia dermatológica, e hoje dedica sua atuação à tricologia e à saúde capilar feminina, com foco em queda de cabelo na perimenopausa e na menopausa. Fundadora da Oasyum, em São Paulo, e associada à Academia Brasileira de Tricologia (ABT) e Associação Brasileira de Climatério (SOBRAC). Acesse: draveloso.com.br
